RESUMO
Observações clínicas indicam que os indivíduos com disfunções no complexo articular do ombro descrevem o movimento de retorno da elevação dos membros superiores (MMSS) como mais doloroso que a elevação. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as características biomecânicas da articulação escapulotorácica no retorno da elevação dos MMSS em indivíduos saudáveis e com disfunções no complexo articular do ombro. Para isso, foram realizadaspesquisas nas bases de dados MedLine (PubMed), LILACS, Scielo e PEDRo seguida de busca manual e, após análise de um total de 232 estudos encontrados, 14 foram selecionados por atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Desses, oito investigaramcaracterísticas cinemáticas, seis características eletromiográficas, sendoque dois estudos investigaram as duas características associadas e apenasdois apresentaram resultados relacionados a indivíduos com disfunçõesno complexo articular do ombro. Os resultados desses estudosdemonstraram que, durante o retorno, os movimentos tridimensionais da articulação escapulotorácica envolvem a combinação de rotação inferior (eixo perpendicular ao plano da escápula), inclinação anterior (eixo medial-lateral) e rotação interna (eixo vertical) seja o retorno realizado no plano frontal (retorno da abdução), sagital (retorno da flexão) ou no plano escapular. Dessa forma, o retorno da elevação dos MMSSresulta em reversão dos movimentos escapulotorácicos que ocorremdurante a elevação, mas apresenta diferenças significativas nas posiçõesangulares da articulação escapulotorácica em relação à elevação,principalmente para os movimentos de rotação interna e inclinação anterior. A escassez de estudos que avaliaram as características biomecânicas da articulação escapulototácica em indivíduos com disfunções no complexo articular do ombro limita a compreensão da cinemática e atividade muscular nessa população específica.
Clinical observations have shown that subjects with disorders of the shoulderjoint complex describe the lowering of the arms to be more painful than their elevation. The relevance of the scapulothoracic joint is important inunderstanding the kinematics and muscle activity in the shoulder joint complex, as well as the specific features of the arm-lowering movement. Therefore, the aim of this study was to conduct a critical review of the biomechanicalcharacteristics of the scapulothoracic joint during the loweringof the arms in healthy subjects and in subjects with shoulder disorders. Acomputerized search was performed in MEDLINE, SCIELO, LILACS and PEDrodatabases. Manual searching was then done and, after analyzing the 232 studies that were found, 14 remained eligible to be included according to the inclusion criteria previously established. Of these, eight investigated kinematic characteristics and six, electromyographical characteristics. Twostudies analyzed both characteristics, and only two gave results relatedto individuals with shoulder disorders. The results of these studies showedthat during the lowering of the arms, the three-dimensional movements of the scapulothoracic joint involved a combined movement of downwardrotation (axis perpendicular to the scapular plane), anterior tilt (mediallateral axis), and internal rotation (vertical axis) in the frontal (lowering of arm abduction), sagittal (lowering of arm flexion), and scapular planes. Thus, the lowering of the arms is considered to be a reverse movement ofthe scapulothoracic movements during arm elevation. However, there aresignificant differences in angular positions of the scapulothoracic jointwhen compared to arm elevation, especially in the downward rotation andtilt movements. The isolated muscular activity and the co-activation of thescapulothoracic muscles gradually lessen during the lowering of the arms and show lower magnitude than during the elevation phase. The scarcity of...